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짱툴 - 계산기·변환기마운자로 실비 청구 되나요? 실손보험 약관 확인 기준
💰 재테크·금융 · 11월 2일 정리 · 실손보험 표준약관·한국릴리 공개 자료 기준(2026년 9월)
핵심 3줄
- 마운자로 처방만으로 실손보험금이 나오진 않고, 처방 목적·진단코드·급여 구분·내 약관을 함께 봐요.
- 체중 감량·비만(E66) 목적의 비급여 처방은 여러 세대 실손 약관에서 보상 제외 항목이에요.
- 제2형 당뇨병 등 다른 질환 치료 목적이면 주상병·처방 사유·약관 면책 문구로 따로 심사해요.
📋 한눈에 보기
| 성분 | 터제파타이드(전문의약품) |
|---|---|
| 국내 허가 | 제2형 당뇨병 · 만성 체중 관리 · 비만 성인 수면무호흡 보조 |
| 비만 진단코드 | E66 |
| 비만 목적 비급여 | 보상 제외가 일반적 |
| 다른 질환 목적 | 진단명·처방 목적·약관 개별 심사 |
| 확인 순서 | 가입 세대 → 약관 면책 → 처방 목적 → 보험사 사전 문의 → 청구 |
✅ 체크할 것
- 처방 전에 의료진에게 기록될 진단명과 급여·비급여 여부를 물어보세요.
- 온라인 후기보다 내 계약 약관과 보험사 사전 답변을 먼저 확인하세요.
❓ 자주 묻는 질문
Q. 마운자로 다이어트 목적이면 실비 되나요?
비만·체중 감량 목적의 비급여 처방은 약관상 보상 제외될 가능성이 높아요.
Q. 당뇨가 있으면 마운자로 실비가 무조건 되나요?
무조건은 아니에요. 실제 진단과 처방 사유, 가입한 약관의 면책 조항을 함께 심사해요.
Q. 식약처 허가가 있으면 실비도 나오나요?
허가 범위와 실손 보장 범위는 별개 기준이라, 허가된 처방이어도 약관에서 제외되면 지급되지 않아요.
단계별 화면·사진과 더 자세한 설명은 원문에 있어요.
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