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짱툴 - 계산기·변환기피부재생주사 실손보험 청구 될까? 미용 목적 제외 기준·처벌
💰 재테크·금융 · 10월 31일 정리 · 금융위원회 「5세대 실손의료보험 출시」·금융감독원 보험사기 적발 보도자료 기준(2026년 10월 29일)
핵심 3줄
- 피부재생주사(스킨부스터)는 피부과에서 맞아도 미용 목적이면 실손보험에서 보상하지 않아요.
- 2026년 5월 6일 출시된 5세대 실손 특약2는 비급여 주사제를 처음부터 보상하지 않아요.
- 미용시술을 도수치료 등으로 꾸며 청구하면 보험사기로, 환자도 10년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금을 받을 수 있어요.
📋 한눈에 보기
| 미용·성형 목적 | 4세대·5세대 모두 보상하지 않는 사항 |
|---|---|
| 5세대 출시 | 2026년 5월 6일(신한EZ손보 6월 1일) |
| 5세대 특약2(비중증) | 비급여 주사제 보상 제외 · 자기부담률 50% · 연 한도 1천만원 |
| 5세대 특약1(중증) | 자기부담률 30% · 연 한도 5천만원 |
| 4세대 비급여 주사료 | 2만원과 의료비 30% 중 큰 금액 자기부담 |
| 1·2세대 선택형 할인 특약 | 2026년 11월 시행 예정(2013년 3월 이전 가입 계약) |
| 2025년 10월 적발 사건 | 131명 검거 · 편취 14억원 |
| 보험사기 처벌 | 10년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금 |
✅ 체크할 것
- 제품 포장에 '의료기기' 또는 '의약품' 표시가 있는지 확인하세요. 화장품은 주입용이 아니에요.
- 진료비 세부내역서에 실제 받은 시술 이름이 그대로 적혔는지 보세요.
- 흉터 치료처럼 치료 목적이면 진단명이 적힌 진단서·소견서를 받아 두고 보험사에 먼저 물어보세요.
❓ 자주 묻는 질문
Q. 리쥬란 실비 청구 되나요?
미용 목적이면 안 돼요. 보험사는 진료기록의 진단명과 시술 목적을 보고 판단하고, 치료 목적이면 가입자가 의무기록으로 입증해야 해요.
Q. 병원이 실비 되게 처리해 준다고 하면?
금융감독원은 성형·미용시술 비용을 보험으로 처리해 주겠다는 제안을 보험사기 가능성이 높다며 거절하라고 해요. 금융감독원 1332로 신고할 수 있어요.
Q. 의료기기 허가를 받았으면 보험이 되나요?
아니에요. 의료기기 허가와 보험금 지급은 서로 다른 기준으로 판단해요.
단계별 화면·사진과 더 자세한 설명은 원문에 있어요.
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